ರೋಗಿಯ ಸ್ವಂತ ನ್ಯೂನತೆ ಅಥವಾ ಕಾಯಿಲೆಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅನೋಸ್ಕೊಗ್ನೋಸಿಯ

ಸಮಸ್ಯೆಯ ಅರಿವು ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕಾರವು ಅದರ ಪರಿಹಾರದ 50% ಎಂದು ಅಭಿಪ್ರಾಯವಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಅಂತಹ ಒಂದು ಸರಳವಾದ ಹಂತವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಔಷಧವು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕಳೆದ ಶತಮಾನದ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಪದವನ್ನು "ಅನೋಸ್ಕೋಸ್ಕೋಶಿಯಾ" ಎಂದು ಕಾಣಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಅಥವಾ ದೈಹಿಕ ದೋಷವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಿದಾಗ ರೋಗಿಯ ವಿಶೇಷ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸಂಭವನೀಯ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಏಕೆ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ, ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಧ್ಯವೇ?

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮರ್ಥನೆ

1914 ರಲ್ಲಿ, ಪೋಲಿಷ್ ನರವಿಜ್ಞಾನಿ ಜೋಸೆಫ್ ಬಾಬಿನ್ಸ್ಕಿ ಮೊದಲಿಗೆ ಅನೋಸ್ಕೋಶಿಯಾದ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. ಮೊದಲಿಗೆ ದೇಹದ ಎಡಭಾಗದ ಗ್ರಹಿಕೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ, ಅದರ ಭೌತಿಕ ದೋಷಗಳು ( ಅಂಗಾಂಗಗಳ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ), ಹಾಗೆಯೇ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ವಾಸ್ತವವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿ ಎಂದು ತಿಳಿಯಲಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕ ಹಾನಿಕಾರಕ ಗಾಯಗಳಿಂದಾಗಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ಬಲ ಪಾರ್ಟಿಯಲ್ ಲೋಬ್. ಇನ್ನೊಂದು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಇಂತಹ ರಾಜ್ಯವನ್ನು "ಬಾಬಿನ್ಸ್ಕಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವರ್ಗೀಕರಣ

ಇಂದು ಅನೋಸ್ಕೋಸ್ಕೋಶಿಯಾ ವಿಶಾಲವಾದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಅನಾರೋಗ್ಯ, ಅವಲಂಬನೆ, ದೋಷದ ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ. ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ರೋಗಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಿಳಿದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೋಟಾರ್ ಮತ್ತು ವಾಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು ವಿಚಾರಣೆಯ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ಅನೋಸ್ಕೋಸ್ಕೋಶಿಯಾವನ್ನು ಹಲವಾರು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಹೆಮಲಿಗ್ಯಾಜಿಯ ಒಂದು ಅನೋಸ್ಕೋಸ್ಸಿಯಾ (ಎಡಭಾಗದ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿನ ಚಲನೆಗಳು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ ಎಂದು ರೋಗಪೀಡಿತ ನಂತರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಹೇಳುವ ವಿದ್ಯಮಾನವು, ಮತ್ತು ಬಯಸಿದರೆ ಅವನು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಚಲಿಸಬಹುದು).
• ಅಂಧತೆ / ಕಿವುಡುತನದ ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರ (ದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು ಶ್ರವಣೇಂದ್ರಿಯ ಚಿತ್ರಗಳು ರೋಗಿಯ ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಅವರು ನಿಜವೆಂದು ಗ್ರಹಿಸುತ್ತಾರೆ).
• ಅಪಾಶಿಯದ ಅನೋಸ್ಕೊಗ್ನೋಸಿಯ (ರೋಗಿಯ ಭಾಷಣವನ್ನು "ಮೌಖಿಕ ತುಣುಕು" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅವನು ಸ್ವತಃ ದೋಷಗಳು ಮತ್ತು ಮಾತಿನ ದೋಷಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದಿಲ್ಲ).
• ನೋವಿನ Anosognosia (ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಭಾವ ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುವ ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ).

ಇಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸ್ವತಂತ್ರವಾದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಮತ್ತು ಕಷ್ಟಕರ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಒಂದು ಲಕ್ಷಣವಾಗಿ ಪರಿಣಿತರು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಒಂದೆಡೆ, ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ (ಮ್ಯಾನಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ, ಕೊರ್ಸಾಕೋವ್ನ ಸೈಕೋಸಿಸ್) ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅನೋಸ್ಕೋಸ್ಕೋಸಿಯಾ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಇದನ್ನು ರೋಗಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವದ ಗೋದಾಮಿನಂತೆ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮದ್ಯಸಾರ, ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ). ಮೂರನೆಯ ಕೋನವೂ ಸಹ ಇದೆ: ಅನಾರೋಗ್ಯದ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತಪ್ಪಿತಸ್ಥಳದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ , ಮಾನಸಿಕ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಉಪಪ್ರಜ್ಞಾಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ . ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಮದ್ಯಸಾರದ ಅರಿವಳಿಕೆ

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮನೋವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಅನೋಸ್ಕೋಗ್ನೋಸಿಯ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಮದ್ಯದ ಮೇಲೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳ ಅವಲಂಬನೆ ಅಥವಾ ಅಭ್ಯಾಸದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ (ಹಿಪ್ನೋಸೊಗ್ನೊಸಿಯಾ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವಾಗಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಮದ್ಯಪಾನಕ್ಕೆ ನಿಖರವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬೇಕು.

ಈ ವಿಧದ ಅನೋಸ್ಕೋಸ್ಕೋಸಿಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಯ ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ಟೀಕೆ ಎರಡು ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಎಲ್ಲವೂ ಅವನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಚೆನ್ನಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅವನನ್ನು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅವನು ವಾದಿಸಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಬಯಸಿದಲ್ಲಿ, ಅವರು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಅನ್ನು ಸೇವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಭ್ಯಾಸವು ವಿರುದ್ಧವಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯ ನಡವಳಿಕೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ಮಾದರಿಯು ಮದ್ಯಸಾರದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಭಾಗಶಃ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿದ್ದು, ಆದರೆ ಅವರ ತೀವ್ರತೆಯು ಅವರ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. ಇತರರಿಗೆ ಕೇಳುವುದು, ಅವರು ಬೆಳಕನ್ನು ಕುಡಿಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು, ರೋಗಿಯ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀವು ಸರಳವಾಗಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಗದಂತೆ ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ನಂಬಿಕೆ ಉಳಿದಿದೆ.

ಪ್ರತಿ ಮಾದರಿಯು ಅಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ - ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮರೆಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅನಾರೋಗ್ಯ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ಮಾಡುವಾಗ ಪ್ರಮಾಣ, ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಬಳಕೆಯ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಮದ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕೊರ್ಸಕೋವ್ನ ಸೈಕೋಸಿಸ್

ಕೆಲವು ಮನೋವೈದ್ಯರ ಪ್ರಕಾರ, ಅನೋಸ್ಕೋಸ್ಕೋಸಿಯಾ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣ ವಿದ್ಯಮಾನವಾಗಿದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಅವಲಂಬನೆ, ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ ಮತ್ತು ನಿಕೋಟಿನ್ನಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ 1 ಕೊರತೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಬಾಹ್ಯ ನರಮಂಡಲದ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಕೊರ್ಸಾಕೋವ್ನ ಸೈಕೋಸಿಸ್ ಆಗಿದೆ. ಹತ್ತೊಂಬತ್ತನೇ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ ರಷ್ಯನ್ ಮನೋವೈದ್ಯ ಸೆರ್ಗೆಯ್ ಸೆರ್ಗೆವಿಚ್ ಕೊರ್ಸಾಕೋವ್ನಿಂದ ಈ ಕಾಯಿಲೆಯು ಪತ್ತೆಯಾಯಿತು.

ಈ ರೋಗದ ಜಾಗ ಮತ್ತು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಅಸಮರ್ಥತೆ, ಮೆಮೊರಿ ನಷ್ಟ, ಭೌತಿಕ ದೋಷಗಳು (ಅಂಗಗಳ ಪರೇಸಿಸ್), ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾದ ನೆನಪುಗಳು (ಸಮಯ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ). ರೋಗಿಯ ಪರಿಸರದ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಂತಹ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಒಂದು ವಿಧದ ಅನೋಸ್ಕೋಗ್ನೋಸಿಯವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತವೆ.

ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು

ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾದ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅನೋಸ್ಕೋಸ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಸೈಕೋಸೊಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಅವುಗಳ ಕಾರಣ-ಪರಿಣಾಮದ ಸಂಬಂಧಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿದೆ. ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೇಲೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ದೈಹಿಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಭಾವ (ಅಂದರೆ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು) ದೀರ್ಘಕಾಲ ಸ್ಥಾಪನೆಯಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕೆಲವು ಗಂಭೀರವಾದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ಆಲ್ಕೊಹಾಲಿಸಮ್, ರೂಮಟಾಯ್ಡ್ ಆರ್ತ್ರೈಟಿಸ್, ಹೊಟ್ಟೆ ಹುಣ್ಣು) ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ತುತ್ತಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಅಕ್ಷರಶಃ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಕಲ್ಪನೆಯ ಹಣ್ಣಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಅಂದರೆ, ಉಪಪ್ರಜ್ಞೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಕೆಲವು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು (ತಪ್ಪಿತಸ್ಥ ಭಾವನೆ, ಕ್ಷಮಿಸದೆ, ಅಸೂಯೆ, ನಿರಂತರ ದ್ವೇಷ) ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯನ್ನು ದೈಹಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಮಾನಸಿಕ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ ಅವನ ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ಮನವರಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗದ ಅವನ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಹೊರೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ರಾಜ್ಯವನ್ನು ದೈಹಿಕ ಅನೋಸ್ಕೋಶಿಯಾದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಧ್ಯವೇ?

ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಆಸೆಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಎಲ್ಲಾ ತಜ್ಞರು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು, ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳಿಗಾಗಿ ನೋಡಬೇಕು. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಭ್ರಾಂತಿಯ, ಸುಳ್ಳು ವಿಚಾರಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಬೇಕು. ಇದಕ್ಕೆ ತಜ್ಞರ ಸಹಾಯ ಬೇಕು. ಇದು ರೋಗಿಗೆ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನೋಡುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅದರ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ನಾವು ರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಗಬಹುದು. ಸಹಜವಾಗಿ, ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯ, ತೀವ್ರವಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿ ಅಥವಾ ನಿವಾರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಮರೆಯಬೇಡಿ.